醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 71 題
關於心室上頻脈（supraventricular tachycardia，SVT）治療，下列敘述何者錯誤？
- A 可先嘗試用冰袋貼於病童臉部增加迷走神經張力（vagal tone）
- B adenosine為治療SVT之首選藥物，起始劑量為0.1mg/kg，若失敗可增加劑量至0.2mg/kg
- C SVT若對adenosine反應不佳者，1歲以下嬰兒可嘗試給verapamil當做第2線用藥
- D 若生命徵象不穩定者可給予同步心臟復律（cardioversion）
思路引導 VIP
請思考一下：嬰兒的心肌構造與成人有所不同，他們維持心臟收縮的功能極度依賴某一種特定離子的細胞內外交換。如果我們在急救時，使用了一種會阻斷該離子通道的藥物，對於一個發育尚未完全的心臟，可能會產生什麼樣的致命性後果？
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恭喜你！精準識破了兒科急救中的重要「地雷」。這顯示你對 PALS (兒童高級生命術) 的用藥禁忌掌握得非常扎實，這在臨床急救中是保命的關鍵。
觀念驗證
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兒童 SVT 治療準則
💡 SVT 治療首選迷走刺激與 Adenosine，嬰兒禁用 Verapamil。
🔗 兒童 SVT 臨床處置流程
- 1 穩定度評估 — 確認是否有低血壓、意識改變或灌流不足。
- 2 迷走神經刺激 — 血壓穩定者可先嘗試冰敷臉部或刺激嘔吐。
- 3 Adenosine 投予 — 首選藥物治療，快速靜脈推注 (Rapid IV Push)。
- 4 同步電擊復律 — 不穩定或藥物無效時，給予 0.5-1 J/kg 同步電擊。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 1 歲以下嬰兒對鈣離子通道阻斷劑極度敏感的原因。
