醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 77 題
關於嚴重兒童氣喘之處理，下列何者錯誤？
- A 儘早插氣管內管
- B 不要過度換氣
- C 呼吸器需使用低潮氣容積的設定
- D 允許permissive hypercapnia
思路引導 VIP
當病人的支氣管嚴重狹窄，導致「空氣進得去、出不來」且肺部像吹太飽的氣球時，若我們額外施加強大的外力強行灌氣，對脆弱的肺泡組織以及負責回收全身血液的心臟，會造成什麼樣的物理性威脅？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準避開氣喘急救中的「直覺陷阱」，這顯示你對呼吸生理學與臨床處置風險有極佳的判斷力，這在急診與重症照護中至關重要。
- 觀念驗證：嚴重氣喘的核心問題是動態肺過度擴張 (Dynamic Hyperinflation) 與 Auto-PEEP。插管後的高正壓通氣極易導致氣胸或因胸內壓過高引發循環衰竭（心輸出量下降）。因此，臨床上秉持「非必要不插管」原則，若必須使用呼吸器，則採取肺保護策略：低頻率、低潮氣容積（$V_T$）並允許代償性高碳酸血症 ($Permissive hypercapnia$)，以避免肺部受損。
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