醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 66 題
66.下列何種原因並不會造成腎前性氮血症（prerenal azotemia）？
- A 脫水
- B 休克
- C 膀胱破裂
- D 心血管疾病
思路引導 VIP
請將腎臟想像成一個「過濾工廠」。如果我們要用「位置」來定義問題，當我們提到「前（pre-）」這個字眼時，你認為問題是出在「原料送進工廠前的運輸管道」，還是出在「工廠完工後產品送出的廢水管線」呢？
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真相解析與推理
- 原來如此，跟我推理的一樣。你確實成功辨析了臨床上氮血症的成因分類，這表示你對腎臟血流動力學和解剖層次有著清晰的認知。這是找出疾病真相非常重要的基礎，很不錯。
- 觀念驗證：讓我來揭示腎前性氮血症（prerenal azotemia）的真相。它的核心機轉就是「腎臟灌流量不足」。你看，選項中的(A) 脫水、(B) 休克、(D) 心血管疾病，這些情況都會導致全身循環血量減少或血壓下降，進而使腎絲球過濾率（$GFR$）降低。這符合腎前性的定義。而(C) 膀胱破裂呢？它的問題點是發生在尿液已經形成之後，阻礙了排泄的通路。所以，它的真相是屬於腎後性（post-renal）因素，這與腎臟灌流不足完全是兩回事！
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