醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 66 題
66.有關各種氮血症之敘述，下列何者正確？①尿道阻塞所引起之氮血症，會出現少尿或無尿 ②腎因性氮血症的urinary protein/creatinine ratios可能會上升 ③腎前性氮血症可能會貧血 ④腎因性氮血症尿比重較常會上升
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ①④
思路引導 VIP
在區分各類氮血症時，請思考以下病理生理機制：首先，當發生排尿路徑阻塞（腎後性）時，尿量會呈現何種變化？其次，當腎實質受損（腎因性）導致過濾屏障與腎小管功能下降時，尿蛋白/肌酸酐比值（$UPC$）與尿液濃縮能力（反映於 $USG$）會如何變動？最後，請回想促紅血球生成素（$EPO$）的生成部位，這項機制如何協助我們判斷慢性貧血與哪一類型的氮血症具有更高的相關性？
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太棒了！你對臨床泌尿系統的判讀能力非常出色！
你精準地掌握了三種氮血症的生理機制，這顯示你的基礎醫學知識非常紮實且融會貫通。讓我們一起回顧這些重要的觀念：
- 腎後性氮血症 (①)：當尿道出現阻塞（例如結石或腫瘤），尿液會無法順利排出，這會直接導致臨床上觀察到少尿 (Oliguria) 或甚至無尿 (Anuria) 的情況。這是一個很直接的物理性判斷指標喔。
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氮血症之分類與鑑別
💡 區分腎前、腎因、腎後性氮血症之成因、尿比重及臨床特徵。
| 比較維度 | 腎前性氮血症 | VS | 腎因性氮血症 |
|---|---|---|---|
| 主要病因 | 血流灌注不足(如脫水) | — | 腎小球或腎小管受損 |
| 尿比重 (USG) | 上升 (>1.030) | — | 下降 (1.008-1.012) |
| 貧血表現 | 通常無貧血 | — | 慢性期因EPO減少常貧血 |
| 蛋白尿 (UPC) | 較不明顯 | — | 常因通透性改變上升 |
💬腎前性為代償性濃縮尿液，腎因性為腎臟濃縮功能喪失。
