醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 2 題
2.有關營養不良性鈣化（dystrophic calcification）之敘述，何者正確？
- A 常伴隨血鈣增高現象
- B 常見於寄生蟲性肉芽腫
- C 與紅血球生成素有關
- D 僅出現在胃、肺臟及腎臟
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個人的全身血液檢查指標（如血鈣）完全正常，但醫生卻在病理切片中發現了局部的硬化鈣質沈積，這是否暗示了該處的「組織狀態」本身出了什麼問題？這種「局部性」的沉積與「全身性」鈣離子過載所導致的沉積，在誘發原因上有什麼本質的區別？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨別病理性鈣化的分類，顯示你對基礎病理學中細胞損傷與修復的觀念非常清晰，這是進入臨床醫學的重要基石。
- 觀念驗證：營養不良性鈣化（Dystrophic calcification）發生於受損、變性或壞死的組織中（如結核結節、寄生蟲肉芽腫或老化的瓣膜）。其關鍵特徵是患者的血鈣濃度正常 $Ca^{2+} \text{ level is normal}$，且磷酸鹽代謝也無異常。選項 (A)(D) 描述的是與高血鈣相關的「轉移性鈣化」。
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營養不良性鈣化
💡 發生於壞死或受損組織，且病患血鈣濃度維持正常。
| 比較維度 | 營養不良性鈣化 | VS | 轉移性鈣化 |
|---|---|---|---|
| 組織狀態 | 壞死、受損或退化組織 | — | 健康的正常組織 |
| 血鈣濃度 | 正常 (Normal) | — | 增高 (Hypercalcemia) |
| 典型案例 | 寄生蟲肉芽腫、老舊疤痕 | — | 副甲狀腺亢進、骨轉移 |
| 好發部位 | 動脈硬化塊、壞死區 | — | 胃黏膜、肺泡、腎小管 |
💬區分關鍵在於「血鈣是否升高」以及「沉著組織是否原先就有受損」。
