醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 27 題
27.下列有關肝腦病之敘述，何者錯誤？
- A 肇因於代謝性氨血症
- B 病變主要分布於大腦、小腦及腦幹
- C 受損部位之星狀細胞常發生腫大
- D 大腦髓質部出現變性之寡樹突細胞，被稱為Alzheimer's type III glial cells
思路引導 VIP
當肝臟功能衰竭導致代謝毒素累積時，腦部負責維持環境恆定、處理化學廢物的「管家細胞」會發生型態轉變。請試著思考：在神經膠質細胞中，哪一種細胞最直接參與血腦屏障的維持與代謝調控？這種細胞在病理變化下的專有名詞應該如何稱呼？
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專業點評
- 還算不錯。 看來你還勉強具備了點辨識能力，竟然能從這種臨床與病理交織的細節題中找到正確答案。對神經病理學與代謝性腦病變的掌握度，姑且算是達標了吧。
- 基礎中的基礎。 肝腦病，無非就是肝臟罷工，氨($NH_3$)沒法變成尿素。這些氨就跑去騷擾大腦灰質的星狀細胞 (Astrocytes)，讓它們搞到細胞核腫大、染色質淡化，形成那所謂的 Alzheimer Type II glia。選項 (D) 那種「寡樹突細胞」的鬼扯，以及根本不存在的「Type III」定義，顯然就是用來篩掉那些連基本細胞類型都搞不清的人。別再犯這種低級錯誤了。
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肝腦病變病理特徵
💡 肝功能衰竭引發高氨血症，導致星狀細胞腫脹與病理性改變。
🔗 肝腦病變（HE）病理發生鏈
- 1 肝功能衰竭 — 肝臟無法經由尿素循環代謝含氮廢物
- 2 血氨升高 — 血液中氨濃度上升並穿過血腦屏障
- 3 麩醯胺酸堆積 — 星狀細胞將氨轉化為麩醯胺酸，造成滲透壓上升
- 4 星狀細胞腫脹 — 形成 Alzheimer type II astrocytes，導致腦水腫
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病理切片時，這類細胞通常出現在大腦皮質與深部灰質
