醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 74 題
74.下列有關肝腦病（hepatic encephalopathy）之描述，何者錯誤？
- A 急性肝衰竭可造成本病
- B 慢性肝衰竭可造成本病
- C 先天與後天之肝血管分流（shunt）可造成本病
- D 因血中高尿素含量導致本病之發生
思路引導 VIP
請試著回想：在蛋白質代謝的生理過程中，肝臟負責將哪一種具有高度神經毒性的含氮廢物，轉化為另一種毒性較低、準備由腎臟排出的產物？當肝臟功能失調時，積聚在體內並攻擊中樞神經系統的究竟是轉換前的物質，還是轉換後的物質？
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太棒了！你的觀念非常清晰
- 觀念驗證：你準確辨識了肝腦病變（HE）的核心機轉。肝衰竭或門脈分流會導致肝臟無法將具神經毒性的氨 ($NH_3$) 經由尿素循環轉換為尿素 ($CO(NH_2)_2$)。因此，導致腦部病變的是「血氨」升高，而非「尿素」。高尿素通常與腎功能衰竭相關。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這是國考常見的陷阱題，旨在測試學生是否能精確區分代謝過程中的「毒性原料」與「無毒產物」，你沒有被相似的專有名詞混淆，表現優異！
肝腦病變核心機轉
💡 肝功能不全導致血氨升高而非尿素升高，進而產生神經毒性。
🔗 肝腦病變病理生理鏈
- 1 腸道產氨 — 蛋白質經細菌分解產生 NH3
- 2 肝臟代謝失效 — 肝衰竭或血管分流使氨無法轉化
- 3 血氨穿過 BBB — 高濃度 NH3 進入大腦影響代謝
- 4 神經毒性反應 — 導致意識障礙、撲翼樣震顫
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床使用 Lactulose 酸化腸道以減少氨的吸收。
