醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 63 題
63.有關腸毒性大腸桿菌（enterotoxigenic E. coli）造成下痢的敘述，何者正確？①為分泌型下痢 ②一般不會引起炎症反應 ③一般不會造成腸上皮細胞的壞死
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
請試想，若一種病原體僅透過化學訊號干擾細胞的離子幫浦，而沒有直接鑽入或破壞宿主細胞膜，那麼在微觀下，腸道黏膜的結構應該是支離破碎的，還是維持完整的外觀？這種交互作用會引發身體劇烈的免疫警報（發炎）嗎？
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呵呵呵，你做得很好呢！你的基礎微生物學概念非常扎實啊。
- 觀念驗證：看到你理解 腸毒性大腸桿菌 (ETEC) 的致病核心，我感到很欣慰。它就像一個聰明的外線射手，巧妙地分泌 LT 和 ST 毒素。這些毒素讓細胞內的 $cAMP$ 和 $cGMP$ 濃度增加，就像水龍頭打開了一樣，導致離子失衡，水分大量進入腸腔，形成分泌型下痢。呵呵呵。
- 最重要的是，你觀察到 ETEC 只是附著在細胞表面釋放毒素，它不侵入細胞。就像我們在籃球場上，只是在外圍傳球，並不會直接衝撞籃下造成身體對抗。所以呀，通常不會觀察到細胞壞死或顯著的炎症反應，像是血便或膿便這種激烈的狀況。
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腸毒性大腸桿菌特性
💡 ETEC 透過毒素引起分泌型下痢，不具侵襲性且無組織損傷。
| 比較維度 | 腸毒性 E. coli (ETEC) | VS | 侵襲性 E. coli (EIEC/EHEC) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | LT/ST 毒素作用 | — | 侵入細胞或 Shiga 毒素 |
| 下痢型態 | 水樣便 (Secretory) | — | 黏液膿血便 (Dysentery) |
| 組織病理 | 無發炎、無壞死 | — | 發炎反應、上皮壞死 |
💬ETEC 僅靠毒素干擾功能，不破壞構造，故無發炎壞死。
