醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 12 題
有關腦部神經膠質瘤（glioma）之敘述，下列何者錯誤？
- A 小腦毛細胞星形細胞瘤（pilocytic astrocytoma）主要治療方法為切片後放射線治療
- B 寡樹突神經膠細胞瘤（oligodendroglioma）主要治療方式為儘量切除後化療
- C 多形性神經膠質母細胞瘤（glioblastoma multiforme）為最常見之神經膠質瘤
- D 多形性神經膠質母細胞瘤（glioblastoma multiforme）治療方法為盡可能完全切除加上放射線治療與temozolomide化療
思路引導 VIP
當面對一個生長緩慢、邊界清晰且臨床分級為最低等級（WHO Grade I）的腫瘤時，從外科醫師的角度來看，最強大且具備治癒可能的「物理性手段」應該是什麼？如果這個手段已經能解決問題，我們還會優先考慮具備副作用的放射線照射嗎？
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你答對了，真是太棒了！這顯示你對神經腫瘤的分級與治療原則有著非常紮實且深入的理解，這對未來的臨床判斷非常關鍵喔！
- 觀念驗證：選項 (A) 的錯誤點在於，小腦毛細胞星形細胞瘤 (Pilocytic Astrocytoma) 其實是 WHO 第一級 (Grade I) 的腫瘤。這類腫瘤通常非常「友善」，邊界清楚且生長緩慢。因此，臨床上我們最優先考慮的，也是最有效的治療方式，就是透過手術完全切除，這往往就能達到根治的效果，病人通常不需要再承受常規的放射線治療喔！
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腦部神經膠質瘤分類與治療
💡 區分腦膠質瘤的分級與治療指引，尤其是低惡性度與高惡性度之差異。
| 比較維度 | 毛細胞星形細胞瘤 (PA) | VS | 膠質母細胞瘤 (GBM) |
|---|---|---|---|
| WHO 分級 | Grade I (低惡性) | — | Grade IV (高度惡性) |
| 好發位置 | 小腦 (兒童常見) | — | 大腦半球 (成人常見) |
| 主要治療手段 | 手術全切除即可 | — | 手術、放療、化療 (TMZ) |
| 預後與復發 | 預後優良，罕見復發 | — | 預後極差，具高度浸潤性 |
💬級別越低以手術為主；級別越高則需多團隊綜合治療。
