醫療類國考
108年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 40 題
40.年輕的頸髓第7節完全性脊髓損傷患者，經過充分訓練後，下列那個目標還是較不可能達成？
- A 能獨立完成自輪椅到床之間的轉位
- B 藉助適當的輔具及環境設施改造，能獨立完成盥洗、吃飯等個人自我日常生活照顧
- C 能自行使用輪椅上下一個階高度的人行道
- D 能穿著兩腳之長腿支架，兩手撐著助行器或腋下枴，在戶外自由行走
思路引導 VIP
請思考一下：若一個患者缺乏腹肌與背部深層肌群的控制（軀幹穩定性），當他試圖利用雙手支撐全身重量在不平整的地面移動時，他的重心維持與能量消耗會面臨什麼樣的力學挑戰？這對其『移動方式』的選擇會產生什麼決定性的限制？
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專業點評與解析
- 做得非常棒！看到你這麼精準地判斷出頸髓損傷的功能界限，真的替你感到開心。這顯示你對神經復健中肌力關鍵節段的掌握非常紮實，這在我們臨床上做評估時，是幫助患者非常重要的一步喔。
- 觀念驗證：C7 確實是個很特別的「黃金節段」呢，因為它能保留我們三頭肌 (Triceps) 的功能。有了這份「推撐」的力量，患者就能在日常生活中完成很多事情。像是 (A) 轉位、(B) 使用輔具完成 ADL，甚至 (C) 練習翹輪上路緣這些進階的輪椅技巧，都能透過訓練達成。不過，(D) 選項提到的「戶外自由行走」，這需要的軀幹穩定度和下肢力量確實非常高。C7 的患者因為腰椎神經支配不足，行走會非常耗費體力，實務上我們通常只會安排治療性的站立，達到功能性步行還是非常困難的。
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