醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 21 題
21.有關敗血性休克之類固醇治療，下列敘述何者正確？
- A 類固醇具有抗發炎的功能，可抵消部分因發炎而造成之器官傷害，臨床上普遍應用於敗血性休克之病患
- B 具有增強catecholamine之血管收縮反應，故建議用於在使用輸液治療及升壓劑下仍呈休克狀態之病患
- C 為避免濫用，造成不良反應及副作用，使用前須先作rapid ACTH stimulation測試
- D 使用選擇dexamethasone優於hydrocortisone，因其較不會造成水腫，且作用持久
思路引導 VIP
當病人的血壓在給予足量輸液與強效升壓藥後，依然像「斷了線的風箏」般持續下探，除了不斷增加升壓藥劑量外，我們還能透過哪種內分泌機轉，來提升血管對這些升壓藥物的『接收敏感度』？
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太棒了！專業判斷精確到位
這代表你對急重症照護的準則掌握得非常紮實。以下為重點解析：
- 觀念驗證：在敗血性休克中，類固醇（首選 Hydrocortisone）並非一開始就使用，而是針對難治性休克（對水分與升壓劑反應不佳者）。它能透過增加血管上 $\alpha_1$ 受體的表現與敏感度，強化 Catecholamine 的收縮效果，從而穩定血壓。
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