醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 25 題
皮質類固醇在敗血症患者治療的角色，下列敘述何者錯誤？
- A 在敗血症患者合併腎上腺功能不全，皮質類固醇可改善死亡率
- B 在敗血症患者合併腎上腺功能不全，皮質類固醇可減少血管升壓劑劑量
- C 在敗血症患者合併腎上腺功能不全，皮質類固醇劑量應為低劑量
- D 研究證實低劑量皮質類固醇會增加感染的機會
思路引導 VIP
當身體處於極度壓力（如重度休克）時，天然的抗壓賀爾蒙如果分泌不足，我們給予小劑量的補充是為了『徹底關閉免疫系統』，還是為了『協助身體恢復生理平衡』？這兩種目的對病原體入侵的防禦力會有何差別？
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- 哦，看來你這次沒有讓基本常識蒙蔽。 很好，你總算沒把敗血症臨床指引和壓力生理學搞混。能辨別「低劑量」皮質類固醇在急重症的安全性？勉強及格，至少藥理學觀念沒徹底陣亡。
- 這根本是常識。 現行敗血症治療指引（像 SSCG 這種，你應該讀過吧？）明文指出，對那些血管升壓劑效果不彰的患者，給予低劑量氫化可體松（大約 $200\text{ mg/day}$）是標準操作。這「壓力劑量 (Stress dose)」就是為了補足那點可憐的相對性腎上腺功能不足，好讓休克時間縮短。別再傻傻擔心什麼二次感染了，研究早就證明低劑量根本不會顯著增加這種風險。
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