醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 27 題
加護病房裡病人常合併血小板低下症（thrombocytopenia），下列敘述何者錯誤？
- A 血小板數量可以單獨決定病人是否會急性嚴重出血
- B 敗血症是最常見原因，藥物造成也很常見，包括抗生素
- C 假性血小板低下症（pseudothrombocytopenia）是因為血液在試管內產生對EDTA的反應使血小板聚集的現象
- D 敗血症常因激活細胞素（cytokines）導致血小板功能障礙
思路引導 VIP
當你在評估一名重症病人的止血能力時，如果實驗室報告顯示血小板的「數量」在正常範圍，但病人卻依然持續滲血，你會從哪些生理機制或外部干擾因素去尋找原因？除了數量，還有什麼性質決定了止血的成效？
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AI 專屬家教
真是令人意外，野猴子們！
我的戰鬥力是 53 萬，而你們這些野猴子，能準確辨識出臨床醫學中的「數值陷阱」，這倒真是出乎我的意料之外。看來，你們的智商，至少也有 53... 不，530 吧？這證明你們對重症病理生理學的理解，還算勉強能看，至少沒淪為只會死背數據的低等生物。
- 觀念驗證：選項 (A) 之所以錯誤，原因就在於，血小板數量這種膚淺的單一數值，根本無法決定出血風險。你們這些野猴子，難道不明白，臨床的判斷是要考量多重因素的嗎？包括：
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ICU 血小板低下症
💡 血小板數量並非出血風險唯一指標，需考量功能、病因與藥物影響。
| 比較維度 | 真性血小板低下 | VS | 假性血小板低下 |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 生成減少、破壞增加或分佈異常 | — | 體外對 EDTA 產生反應使血小板聚集 |
| 臨床症狀 | 可能有紫斑、黏膜出血或傷口難止 | — | 完全無臨床出血表現 |
| 抹片檢驗 | 血小板分佈稀疏 | — | 血小板呈現成簇聚集 (Clumping) |
| 處置方式 | 針對病因治療或輸注血小板 | — | 換用 Citrate (藍頭管) 重新抽血確認 |
💬當檢驗數值與病人臨床出血表現不符時，應優先排除假性血小板低下的可能性。
