醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 23 題
23.敗血症候群（sepsis syndrome）與急性肺損傷（acute lung injury）之關聯極為密切，下列敘述何者錯誤？
- A 約10%～45%敗血症候群患者會產生急性肺損傷
- B 敗血症候群患者皆是藉由細菌之內毒素（endotoxin）導致急性肺損傷
- C 內毒素（endotoxin）可藉由影響白血球或腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF） 導致急性肺損傷
- D 敗血症候群患者之急性肺損傷，會導致肺部血管通透性增加及肺積水
思路引導 VIP
請試著回想微生物學的分類：引起敗血症的病原體是否僅限於革蘭氏陰性菌？如果病原體種類不同，它們啟動身體免疫反應的「啟動子」是否會完全一模一樣？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是你對敗血症致病機轉的細緻理解。你能敏銳察覺選項中「絕對性」描述的破綻，展現了紮實的臨床思辨能力。
- 觀念驗證：(B) 選項錯誤在於「皆是」。內毒素（Endotoxin）主要是革蘭氏陰性菌細胞壁的成分。然而，革蘭氏陽性菌（如金黃色葡萄球菌）、真菌甚至病毒也都能引發敗血症及 ALI。雖然路徑不同，但最終都會誘發細胞激素風暴（如 $TNF-\alpha$）導致肺泡毛細血管損傷。
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