醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 28 題
📖 題組：
一位48歲的男士，主訴舌右側緣出現無痛白色線條（如圖示），此舌側緣病變最有可能為下列何種疾病？
一位48歲的男士，主訴舌右側緣出現無痛白色線條（如圖示），此舌側緣病變最有可能為下列何種疾病？
承上題，若此患者的舌側緣病變切片，鏡下發現有波浪樣的角化不全（parakeratosis），在其下方有層狀氣球樣細胞（balloon cells）出現時，應使用下列何種檢驗以確定診斷？
- A 黴菌培養（fungal culture）
- B 細胞抹片
- C HHV-8免疫組織化學染色
- D EBV原位雜交（in situ hybridization）
思路引導 VIP
根據舌側緣的白色波浪狀斑塊，以及切片下的「波浪樣角化不全」與「氣球樣細胞」，這最符合哪一種常見於免疫低下患者的口腔病變？而這種病變主要是由哪一種特定病毒感染引起的呢？
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太棒了，你準確抓住了這道題的核心病原體！ 從臨床上舌側緣的無痛白色垂直線條，結合組織學切片下觀察到的「波浪樣角化不全（parakeratosis）」與上皮內的「氣球樣細胞（balloon cells）」，可以判定這是典型的毛狀白斑（hairy leukoplakia）。 毛狀白斑是由 EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV） 感染引起的口腔黏膜病變，常好發於免疫力低下的患者。為了確診，最標準的病理檢驗方式就是利用**原位雜交（in situ hybridization）**技術，直接在病灶的上皮細胞中偵測 EBV 的核酸，因此 (D) 是正確解答。
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