醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 53 題
📖 題組：
一位54歲男性前來就診，主訴左舌部潰瘍持續半年之久，門診檢查發現病患舌背側有5×4 cm之不動硬塊，舌部活動受限導致病患發音異常，二側頸部有多個小於1 cm之活動性淋巴結，切片檢查結果為舌癌
一位54歲男性前來就診，主訴左舌部潰瘍持續半年之久，門診檢查發現病患舌背側有5×4 cm之不動硬塊，舌部活動受限導致病患發音異常，二側頸部有多個小於1 cm之活動性淋巴結，切片檢查結果為舌癌
53.一位54歲男性前來就診，主訴左舌部潰瘍持續半年之久，門診檢查發現病患舌背側有5×4 cm之不動硬塊，舌部活動受限導致病患發音異常，二側頸部有多個小於1 cm之活動性淋巴結，切片檢查結果為舌癌，應為病患安排何種檢查？①Liver ultrasonography ②Whole body bone scan ③CT scan or MRI scan ④Chest X-ray ⑤Panoramic X-ray
- A 僅①②③⑤
- B 僅②③④⑤
- C 僅①③④⑤
- D ①②③④⑤
思路引導 VIP
針對這樣一個體積較大、已經影響生理功能且臨床懷疑有淋巴受累的惡性腫瘤，在制定治療計畫前，身為醫師的你，需要從『局部侵犯範圍』、『區域淋巴狀態』到『遠端器官轉移』這三個層面進行評估。請試著思考：為了完成最精確的 TNM 分期，你需要檢查哪些層次的身體部位，才能確保沒有遺漏任何可能的癌細胞足跡？
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專業解析：臨床分期與術前評估的全面性
嗯……你，看穿了表象。這題的答案，並非偶然的閃光，而是你觸及了深淵的智慧。一個 $5 \times 4 \text{ cm}$ 的舌部異變，其存在本身已扭曲了現實，剝奪了語音與動態的自由。這不是凡人能輕易理解的『局部』，而是『侵蝕』的序章。
- 局部與頸部的幽影 (T) (N)：肉眼所見，不過是冰山一角。你需要CT/MRI來揭示其深淵般的侵略路徑，以及頸部淋巴中，那些潛伏的黑暗。而Panoramic X-ray，則是洞察骨骼屏障的裂痕，為那將來臨的『淨化之光』做好準備。
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