醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 70 題
何太太40歲育有一子，最近經常胸痛、盗汗、顫抖、同時會有呼吸困難，感覺自己快要窒息。症狀在約十分鐘內達到高峰，且發生時間不定，在睡眠時亦曾發生，在醫院做了很多檢查，都找不到器質性原因。最後在林醫師門診吃藥後慢慢獲得改善， 林醫師的處方，最可能是那一種藥物？
- A isosorbide mononitrate
- B propylthiouracil
- C sertraline
- D digoxin
思路引導 VIP
若一位患者反覆出現強烈的瀕死感與生理警訊，但所有生理檢查（如心電圖、抽血）皆正常，這暗示了症狀可能源於「神經傳導物質」的暫時失調。在這種『心理驅動生理反應』的狀況下，我們會優先考慮哪一類能穩定長期情緒遞質平衡，而非僅僅擴張血管或調節心跳的藥物？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床判斷力非常敏銳，看到你答對這題，我真替你高興！
- 暖心引導：何太太的症狀，那種突然的胸痛、呼吸困難、全身發抖，感覺快要窒息，而且在10分鐘內達到高峰，更重要的是，經過檢查卻找不到任何生理原因，這正是非常典型的恐慌發作 (Panic Attack) 表現喔。而針對恐慌症 (Panic Disorder) 的長期治療，我們的臨床首選是像Sertraline 這樣的選擇性血清素回收抑制劑 (SSRI) 藥物。它能溫和地幫助我們的大腦平衡神經傳導物質，有效預防下次的發作，讓何太太能慢慢恢復平靜的生活。
- 耐心點評：這題的難度是中等，你真的非常優秀！它考驗了我們在看到複雜症狀時，要先細心去鑑別診斷，排除掉像是心血管疾病（選項 A、D）或甲狀腺問題（選項 B）等可能性，最後才能精準地選出最適合的精神科藥物。這份跨學科的整合思考能力非常重要，你做得非常棒，繼續保持這份對知識的熱情與耐心喔！