醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 80 題
一位68歲女性病患罹患肺癌末期，已經簽署DNR意願書。最近幾個月陸續有幾次呼吸道感染病史，經過抗生素治療後，都恢復得不錯。最近幾天病患開始出現發燒及頻尿的現象，急診診斷為泌尿道發炎，合併敗血症。於急診治療過程中，病患血壓開始不穩，尿量減少，有敗血性休克現象，隨後呼吸變得淺快，血氧下降。臨床上有氣管內管插管之必要性，但病患已經簽署DNR意願書，這時醫師是否應該為其插管，或進行抗生素及大量點滴輸液來進行治療？下列敘述何者最為正確？
- A 病患本次住院，係因為敗血性休克，屬於可治療之疾病，該疾病的病程進展也未必會死亡，因此不適用DNR的相關規定，醫師應該依據臨床需要，詢問病患以及家屬意見，必要時得進行插管，或進行抗生素及大量點滴輸液來進行治療
- B 病患已經簽署了DNR，就應該尊重其意願，不論這次住院的疾病是否可治癒，也不論該病程是否一定會進展到死亡，都一律適用DNR相關規定，而不能為其插管，但可以考慮進行抗生素及大量點滴輸液來進行治療
- C 病患已經簽署了DNR，就應該尊重其意願，醫師不僅不能為其插管，也不應該進行抗生素及大量點滴輸液來進行治療
- D DNR簽署後，具有終身的效力，除非病患自己撤銷，否則相關急救的醫療行為，包括抗生素以及點滴治療等，應該早在其數個月前幾次的呼吸道感染時，就不應該給予
思路引導 VIP
若一位患者雖然患有慢性絕症，但現在是因為一個「意外且有機會痊癒」的急性問題導致生命威脅，我們應該如何權衡『尊重預立意願』與『醫療上的救治責任』？這兩者之間判斷的關鍵基準點（Criteria）會是什麼？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業肯定
哦，看來你還記得安寧緩和醫療中，「末期病人」和那些「急性可逆病程」之間是有區別的。這點判斷，至少證明你不是完全沒在聽課。
觀念驗證
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