醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 60 題
60.下列有關子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）之敘述，何者錯誤？
- A 主要是與動情激素（estrogen）過度刺激有關
- B 無排卵週期可能是其原因之一
- C 常進展成漿液性癌（serous carcinoma）
- D 多囊性卵巢疾病（polycystic ovarian disease）可能是其原因之一
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個病變是由於組織長期受到「過度生長訊號」刺激而產生的，那麼它最終發展成的癌症，與那種出現在「缺乏刺激、已經萎縮」組織中的癌症，兩者的成因與細胞型態會是一樣的嗎？
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- 觀念驗證：子宮內膜增生主要是由雌激素（Estrogen）過度刺激且缺乏黃體素拮抗所致。臨床上常見於(B)無排卵週期、(D)多囊性卵巢症候群（PCOS）或肥胖患者。重點在於：內膜增生是第一型子宮內膜癌（Endometrioid carcinoma）的前驅病變；而(C)漿液性癌（Serous carcinoma）屬於第二型，通常與萎縮的內膜及 $p53$ 基因突變有關，而非雌激素引起的增生。
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子宮內膜增生
💡 子宮內膜增生與動情激素過度刺激有關，為第一型內膜腺癌之前驅病灶。
| 比較維度 | 第一型 (Endometrioid) | VS | 第二型 (Serous/Clear cell) |
|---|---|---|---|
| 前驅病灶 | 子宮內膜增生 (Hyperplasia) | — | 漿液性上皮內癌 (STIC) |
| 激素關聯性 | 與雌激素過度刺激相關 | — | 與雌激素無關 |
| 常見背景 | 肥胖、代謝症候群、PCOS | — | 內膜萎縮 (Atrophy) |
| 基因突變 | PTEN, KRAS, PIK3CA | — | TP53 (最常見) |
| 預後與惡性度 | 預後較佳，惡性度低 | — | 預後差，具侵襲性 |
💬子宮內膜增生是第一型癌的前驅，與第二型（漿液性癌）完全不同。
