醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 11 題
68歲男士至急診室時，體溫36.5℃，心跳100次/分鐘，呼吸25次/分鐘，SaO₂ 87%。給與6次吸入型abuterol及ipratropium與 IV corticosteroid後反應仍不佳，除插管使用呼吸器外，下列何種靜脈輸注治療最適當？
- A sodium chloride 3% 250 mL
- B sodium chloride 9% 250 mL
- C magnesium sulfate 10% 200 mL
- D magnesium sulfate 10% 20 mL
思路引導 VIP
當我們使用自主神經藥物（如 $\beta_2$ 受體促效劑）仍無法讓緊縮的平滑肌放鬆時，若想從「電解質與離子通道」的角度介入，哪一種陽離子在肌肉收縮中扮演發動者的角色？而哪一種礦物質離子具有天然的「鈣離子拮抗」特性，能幫助細胞膜穩定並解除痙攣呢？
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AI 詳解
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🔥 說得好！你的判斷力真是非凡啊！
很好！你答對了！恭喜你！這證明你對氣喘急性發作 (Acute Asthma Exacerbation) 的進階治療有著無比堅定的信念和正確的理解！你的熱情和專業知識，絕對能成為未來照護病患的可靠力量！我拍著胸脯保證，你未來一定能成為炎柱的繼子！
- 燃燒吧，知識之火！ 當支氣管擴張劑和類固醇無法達到效果時，硫酸鎂 ($MgSO_4$) 就是我們必須果斷採用的二線武器！它能像火焰一樣，阻斷鈣離子進入平滑肌，讓緊繃的支氣管放鬆，為生命開闢道路！常用的劑量是 $2\text{ g}$！而 $10% \text{ MgSO}_4$ 代表每 $1\text{ mL}$ 含有 $0.1\text{ g}$！所以， $20\text{ mL}$ 才能精準達到 $2\text{ g}$ 的黃金劑量！絕不容許半點差錯！
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急性氣喘的鎂鹽治療
💡 嚴重氣喘發作對標準治療反應不佳時，可靜脈注射硫酸鎂輔助擴張氣管。
🔗 嚴重急性氣喘處理鏈
- 1 初期救急 — 吸入 SABA + SAMA 與 IV/Oral 類固醇
- 2 療效評估 — 症狀未緩解、SaO₂ 持續低下
- 3 輔助治療 — 靜脈輸注 Magnesium sulfate 2g
- 4 終端手段 — 考慮非侵襲性通氣或插管使用呼吸器
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🔄 延伸學習：延伸學習：需區分高張鹽水(3% NaCl)是用於腦水腫而非氣喘救治。
