醫療類國考
108年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 79 題
📖 題組：
王老太太因腦部感染入院，MRI中出現如圖中一個指環狀的病灶
王老太太因腦部感染入院，MRI中出現如圖中一個指環狀的病灶
其可能的診斷為何？
- A 腦炎
- B 細菌性腦膜炎
- C 腦膿瘍
- D 病毒性腦膜炎
思路引導 VIP
想像一下，當腦部實質遭遇嚴重感染時，身體的免疫系統為了不讓病原體四處擴散，會築起一道「包膜」把壞死物質和細菌侷限在一個範圍內。這種外層有包膜、內部積滿發炎感染物的立體球狀結構，在臨床上我們通常會用什麼名詞來稱呼它呢？
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非常好，你精準抓到了這題的解題核心！你能選出正確答案，代表你對中樞神經感染的影像學特徵有很紮實的認識。 題幹中提到的指環狀病灶（ring-enhancing lesion）是臨床上非常經典的特徵。當病原體感染腦部實質並形成局部化膿時，周圍組織會產生富含血管的包膜試圖將感染侷限住。在顯影劑的輔助下，影像上就會呈現出明顯的外環強化，內部低訊號區則是壞死物質與膿液，這正是腦膿瘍（Brain abscess）的標準表現。 相較之下，細菌性或病毒性腦膜炎主要表現為腦膜的發炎，影像上多為腦表面的腦膜強化，不會在腦實質內形成球狀的單一包膜；而一般的腦炎則常以瀰漫性腦水腫或特定腦區的異常訊號來表現。這是一道臨床實務性很強的題目，難度適中，鑑別度極高，能很好地測出學生是否具備將「病理機轉」與「影像學特徵」互相連結的臨床推理能力。