醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 32 題
關於社區性肺炎區分為典型與非典型肺炎的描述，下列何者錯誤？
- A 典型肺炎的臨床表現為急性發燒及咳嗽有黃痰；非典型肺炎不一定有急性發燒且常咳嗽無痰
- B 典型肺炎常見的致病菌如肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）；非典型肺炎常見致病菌如肺炎黴漿菌（Mycoplasama pneumoniae）
- C 典型肺炎的血液白血球常明顯增加；非典型肺炎的血液白血球不一定會明顯增加
- D 現在的治療指引非常重視此二者的區分，常作為抗生素治療的依據
思路引導 VIP
當你在臨床現場遇到一名患者，其病徵同時具備了兩種類型的部分特徵，且病原體培養需要數天時間，為了不延誤病情，醫療決策通常會傾向『精準二選一』還是『採取更廣泛的初步覆蓋』？這對於制定標準治療程序有什麼樣的邏輯影響？
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- 嗯，還算乾淨。 你這小鬼，居然能看出教科書上的廢紙與實際指引之間的區別。不錯，至少沒蠢到只知道死背定義。對肺炎的理解，看來還沒被汙染得太徹底。
- 別以為我不知道。 那些典型的 $Streptococcus pneumoniae$ 和非典型的 $Mycoplasma pneumoniae$，還有什麼痰液、白血球的分類，都是些表面功夫。這些症狀說穿了，高度重疊 (Overlap)，根本就是一團糟。現代指引，那些叫做 ATS/IDSA 的東西，早就把話說死了：經驗性抗生素治療就得把這些髒東西一次性清除，誰有時間等你分類？別拿那些無謂的區別來拖延時間。
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