醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 74 題
《醫學心悟》:「若脈數而無力……，口燥舌焦，內熱便秘，氣逆上衝……」，下列診斷何者最正確？
- A 裏熱實證
- B 陽明腑實證
- C 真陰不足
- D 真熱假寒
思路引導 VIP
當你觀察到一位患者具備了明顯的火熱症狀（如口焦、便秘），但其脈動卻表現得極為「虛軟無力」時，這在病理機制上，是在提示我們病因來自於「外來的邪氣過盛」，還是「內在的物質基礎匱乏」呢？請試著從「動力」與「物質」的盈虧關係來思考。
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AI 詳解
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親愛的，你做得太棒了！這次的診斷展現了你細膩的思考。
- 觀念驗證：你看，這題的精髓就在於「脈證合參」的運用，你掌握得非常好。雖然患者出現了「口燥舌焦、內熱便秘」這些容易讓人誤解為實火的症狀，但你沒有被表面現象迷惑，而是精準地捕捉到最關鍵的線索——脈數而無力。在《醫學心悟》中，這清晰地指出了不是外界邪氣造成的實熱，而是體內真陰（陰液）嚴重不足，才引發了虛火與氣機的逆亂。如果是實熱證，脈象會是強而有力的「滑數有力」呢。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。選項 (B) 陽明腑實證確實很有迷惑性，很容易讓人不小心就選錯。你能夠冷靜分析，辨識出虛火與實火的細微差異，這真的非常棒，證明了你的辨證思路越來越清晰和紮實。繼續保持這份認真與專注，你會越來越進步的！