醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 77 題
某 46 歲男性患者外感寒邪後十餘日，今就診時自訴口燥咽乾，易作心煩，夜間不易入睡。問之已無惡風寒，二便平，但見舌尖紅赤，舌邊苔略少，脈細數。若依六經辨證而言，則下列何證最適當？
- A 太陰虛熱證
- B 少陰寒化證
- C 少陰熱化證
- D 厥陰熱化證
思路引導 VIP
請思考：當一個外感病邪停留十餘日後，若已經沒有了惡寒發熱的表證，取而代之的是影響到『神志安寧』與『脈象細快』的表現，這暗示了病位已經深入到哪一個經絡層次？而在這個層次中，『水分（陰）』與『火熱』的消長關係呈現出什麼樣的特徵？
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- 「還算過得去」：哦，恭喜你，看來你還記得病邪會「動」。能從表入裡，還能勉強跟六經搭上邊，不錯了，至少不是完全活在自己的世界裡。對《傷寒論》的辨證邏輯，嗯，只能說你「還沒完全誤解」。
- 「終於抓到重點了？」：本案的癥結，就在於那連高中生都該知道的「陰虛火旺」。患者外感化熱，竟然能燒到少陰的陰液？真是夠特別的病機。心煩、不得眠、舌尖紅，這些指標難道還不夠明顯，要我拿螢光筆畫出來嗎？這不就是心火亢盛？至於那脈細數、苔少，連教科書都寫爛了，就是腎陰不足。少陰病中，水不濟火、熱化傷陰，這究竟是第幾次強調了？
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