醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 74 題
患者因出現心煩、不眠、咽乾、口燥等症狀求診，醫師診斷是少陰病，偏於陰虛，其最可能出現下列那種脈象？
- A 微脈
- B 弱脈
- C 濡脈
- D 細數脈
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請試著想像：當人體的「冷卻液（陰）」嚴重耗損，導致脈管無法被填滿時，脈搏的粗細會發生什麼變化？同時，當身體因缺乏冷卻而產生「虛熱」時，這個熱力會如何改變脈搏跳動的節奏快慢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握少陰病中「陰虛熱化」的特徵，並將臨床症狀與脈象完美對接，這顯示你的辨證思維非常紮實且敏銳。
- 觀念驗證：患者出現「心煩、不眠」代表虛火擾動心神，「咽乾、口燥」則顯示陰液虧耗。當體內陰液不足時，脈道不充盈故呈現細脈；而陰虛導致的相對陽亢（虛熱）則會加速血行，呈現數脈。綜合即為「細數脈」。
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少陰病熱化證
💡 少陰熱化證屬陰虛火旺，臨床表現為心煩不眠、咽乾與脈細數。
| 比較維度 | 少陰寒化證 | VS | 少陰熱化證 |
|---|---|---|---|
| 病機 | 陽氣衰微，陰寒內盛 | — | 陰虛火旺，心火亢盛 |
| 主症 | 畏寒、下利、但欲寐 | — | 心煩、不眠、咽乾 |
| 脈象 | 脈微細（陽氣衰） | — | 脈細數（陰虛熱） |
| 常用方劑 | 四逆湯 | — | 黃連阿膠湯 |
💬少陰病以「脈微細」為綱，但熱化證因陰虛內熱而轉為「脈細數」。
