醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 79 題
📖 題組：
有一隻已去勢雄性混種病犬，年約10歲齡，體重4公斤，左大腿近端後外側團塊約23×20×18 cm，曾在其他動物醫院以外用藥膏治療無效。理學檢查無異常，大腿團塊無觸痛反應。為病犬以tru-cut生檢採樣，以組織病理學切片與捺壓法進行細胞學檢查。初步診斷為惡性周邊神經鞘細胞瘤。於隔日進行團塊切除手術並以深旋腸骨動脈軸型皮瓣移植縫合傷口。 一、理學檢查 （1）基礎生理值： 呼吸速率：56次/分；體溫：39.1℃；心跳速率：92次/分；體重：4 kg （2）視診： 黏膜顏色：粉紅；BCS：5/9；CRT：≦2秒 （3）聽診： 心音：正常 呼吸音：正常 二、血液與血清生化學檢查：無明顯異常
有一隻已去勢雄性混種病犬，年約10歲齡，體重4公斤，左大腿近端後外側團塊約23×20×18 cm，曾在其他動物醫院以外用藥膏治療無效。理學檢查無異常，大腿團塊無觸痛反應。為病犬以tru-cut生檢採樣，以組織病理學切片與捺壓法進行細胞學檢查。初步診斷為惡性周邊神經鞘細胞瘤。於隔日進行團塊切除手術並以深旋腸骨動脈軸型皮瓣移植縫合傷口。 一、理學檢查 （1）基礎生理值： 呼吸速率：56次/分；體溫：39.1℃；心跳速率：92次/分；體重：4 kg （2）視診： 黏膜顏色：粉紅；BCS：5/9；CRT：≦2秒 （3）聽診： 心音：正常 呼吸音：正常 二、血液與血清生化學檢查：無明顯異常
承上題，該犬從14：30開始麻醉手術（生理監視數值如圖一），進行到16：18時發現生理監視數值如圖二，該犬隻最有可能發生什麼問題？
- A 高血鉀
- B 心室早期收縮
- C 房室傳導阻滯
- D 低血鎂
思路引導 VIP
請仔細對比圖一與圖二中綠色的心電圖（ECG）波形：圖二中哪一個代表心房去極化的波形消失了？代表心室收縮的波形在寬度上發生了什麼改變？接著思考一下，在切除如此巨大的腫瘤時，大量細胞被破壞，會導致哪一種主要存在於「細胞內」的電解質大量釋放到血液中呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好，你精準地判斷出了這個危急的麻醉併發症！從生理監視器的變化切入是非常正確的思路。對比圖一與圖二，最顯著的差異在於心電圖（ECG）的波形改變。在圖二的綠色心電圖軌跡中，我們可以觀察到原本正常的P波消失（心房靜止），且QRS波明顯變寬、變形，同時無創血壓（NIBP）已經量測不到，這些都是嚴重的心血管系統異常徵象。
組織破壞與電解質異常
這些特定的心電圖變化，正是**高血鉀（Hyperkalemia）**的經典教科書表現。結合題幹的臨床情境，病犬正在進行極巨大的腫瘤（23×20×18 cm）切除手術。在手術過程中，大面積的組織破壞、切割與擠壓，會導致細胞內大量的鉀離子快速釋放至血液中（類似腫瘤溶解症候群）。當血鉀濃度過高時，會改變心肌細胞的靜止膜電位，引發去極化延遲，進而產生這種特徵性的心電圖變化。
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