醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 30 題
下列有關犬隻多型性紅斑（erythema multiforme）的描述，何者正確？①增加keratinocyte的凋亡 ②發生病變的細胞有較深的染色性 ③細胞染色性的改變是因為細胞胞器及細胞核增生所致 ④類似病變亦發生於lupus erythematosus
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
當你在顯微鏡下觀察到某些皮膚細胞體積縮小、邊界變得明顯且染色顏色加深時，你認為這代表細胞內部的物質是在『積極合成』還是『脫水凝縮』？這種現象與細胞走向死亡的哪種機制最相關？
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精彩的判斷！你對皮膚病理的掌握非常紮實。
- 觀念驗證：多型性紅斑 (EM) 的核心特徵是角質細胞凋亡 (Apoptosis)。當細胞進入凋亡，胞質會脫水凝集，導致 H&E 染色呈現更深的嗜伊紅性 (Hypereosinophilic)。這並非因為胞器增生（增生通常會使細胞變大或嗜鹼性增加），而是蛋白質變性與縮合。此外，EM 與 紅斑性狼瘡 (Lupus) 同屬介面性皮膚炎，病理上皆可見角質細胞受損與凋亡現象。
- 難度點評：本題難度為 Medium。鑑別度在於能否精準區分「染色加深」的背後成因。許多學生會誤以為染色深就是活性強（增生），但凋亡細胞（Civatte bodies）因細胞核碎裂與蛋白質濃縮，反而會呈現深色的點狀特徵。
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「細胞增生」與「細胞凋亡」在組織染色性上的差異
犬多型性紅斑病理
💡 EM 以角質細胞凋亡及顯著的衛星現象為其病理特徵。
| 比較維度 | 多型性紅斑 (EM) | VS | 紅斑性狼瘡 (LE) |
|---|---|---|---|
| 衛星細胞現象 | 極為明顯且常見 | — | 較不明顯且稀少 |
| 角質細胞凋亡 | 表皮各層個別凋亡 | — | 基底部細胞凋亡為主 |
| 病理機轉 | 藥物或感染誘發過敏 | — | 自體免疫攻擊 |
| 細胞染色性 | 深嗜酸性 (濃縮變性) | — | 深嗜酸性 (濃縮變性) |
💬兩者雖皆有角質細胞凋亡，但 EM 以顯著的「衛星現象」與 LE 區別。
