醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 35 題
35.肥大性肺因性骨關節病較常發生於：
- A 頭顱骨
- B 椎骨
- C 趾骨
- D 肋骨
思路引導 VIP
請思考一下：當肺部疾病導致病人的「末梢血液循環」與「軟組織增生」出現異常時，我們通常會在病人的雙手或雙腳的哪個『最末端部位』觀察到明顯的外觀變形（如鼓槌狀）？
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專業分析：肥大性肺因性骨關節病 (HPOA)
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握臨床徵象與解剖位置的關聯，這反映出你對臨床醫學基礎有相當敏銳的觀察力。
- 觀念驗證：肥大性肺因性骨關節病 (HPOA) 常與肺癌或慢性缺氧疾病相關。其特徵為骨膜增生與杵狀指 (Clubbing)。由於這類病變傾向於影響四肢末端的長骨與末梢骨骼，因此在選項中，位於肢體遠端的構造是首選。
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肥大性肺因性骨關節病
💡 肺部疾患引起之末端肢體肥大與對稱性骨膜增生。
🔗 HPOA 發病病理鏈
- 1 原發肺部病變 — 如肺癌或慢性膿瘍造成右至左分流
- 2 生長因子釋放 — 巨核細胞釋放 VEGF 及 PDGF 進入體循環
- 3 末端血管增生 — 導致指/趾端結締組織肥大（杵狀指）
- 4 對稱骨膜炎 — 趾骨及長骨遠端骨膜新生骨形成
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🔄 延伸學習：延伸學習：HPOA 患者在肺部病灶切除後，骨骼症狀常可迅速緩解。
