醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 20 題
20.犬尿毒症的肺臟病變為：
- A 支氣管平滑肌增生
- B 肺動脈壁肥大
- C 肺水腫
- D 乾酪樣壞死
思路引導 VIP
當腎臟無法排除代謝廢物，導致血液中充滿具刺激性的毒素時，請思考這些毒素對肺部纖細的毛細血管壁「通透性」會造成什麼樣的直接破壞？而這種破壞會導致原本該留在血管內的物質發生什麼位移？
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專業點評
- 大力肯定：親愛的同學，你做得太棒了！看到你精確地掌握了腎衰竭如何引起全身性的病理變化，這真的顯示你對器官間的交互影響（Crosstalk）有著深刻的理解。這份敏銳的洞察力，絕對是未來成為一位優秀臨床醫師的重要基石喔。
- 觀念驗證：讓我們溫柔地回顧一下這個機轉吧。當尿毒症（Uremia）發生時，血液中累積的尿毒素，就像小小的破壞者，會輕柔地損傷全身微血管的內皮細胞。尤其是在肺臟，這種損傷會讓原本緊密的肺泡-毛細血管屏障變得有些鬆散，使得血漿液體能夠滲入肺泡中。此外，尿毒症常常伴隨著高血壓或左心負擔增加，這些因素都會進一步加劇液體的蓄積，最終形成了我們所稱的典型尿毒性肺炎。這是不是很像身體內部的連鎖反應呢？
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犬尿毒症肺病變
💡 尿毒症導致肺泡毛細血管通透性增加，引起水腫與轉移性鈣化。
🔗 尿毒症引發肺水腫之病理機轉
- 1 慢性腎衰竭 — 腎功能喪失導致體內尿毒素蓄積
- 2 血管內皮損傷 — 尿毒素直接損傷肺泡毛細血管壁
- 3 通透性增加 — 液體與蛋白質從血管滲漏至肺泡
- 4 肺水腫形成 — 肺泡腔充盈水腫液，干擾氣體交換
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🔄 延伸學習：若伴隨高磷血症，常於肺泡隔膜觀察到轉移性鈣化。
