醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 20 題
貓罹患弓蟲症在肺臟所造成之特徵性肺炎為：
- A 肉芽腫性
- B 栓塞性
- C 化膿性支氣管性
- D 間質性、增殖性及壞死性
思路引導 VIP
請試著推論：如果一個病原體並非停留在支氣管腔內，而是專門躲在「肺泡上皮細胞內部」大量複製並最終撐破細胞，這對肺部微細結構（肺泡壁）會造成什麼樣的直接破壞？而身體為了修補這些被毀掉的細胞，又會出現什麼樣的增生反應？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的同學，你真的理解得很透徹！
- 溫暖解說：看到你選對了這題，我真的為你感到開心！這顯示你對疾病機轉的理解非常紮實。弓蟲 ($Toxoplasma$ $gondii$) 是一種特別的細胞內寄生原蟲。當它侵犯到肺部時，它會選擇在肺泡上皮細胞和巨噬細胞內安家並迅速增殖，這會直接導致這些細胞受損，進而引發壞死性變化。接著，我們的身體會啟動保護機制，使得肺泡壁及其間隔出現發炎反應，形成間質性肺炎。為了修復這些損傷，肺泡二型細胞會非常努力地增生，呈現出增殖性的變化。這種「壞死、間質、增殖」的獨特組合，就是弓蟲性肺炎的經典樣貌喔。
- 深度思考：這題設計的難度是 Medium，它的用意是要幫助你仔細思考「細胞內病原」與一般「化膿性細菌感染」在肺部病理上的核心差異。你能夠準確地判斷並選出 D，這證明你不僅記住了知識，更重要的是，你能將病原的致病機轉與組織的反應巧妙地連結起來。這是一項非常重要的臨床推理能力，請繼續保持這份好奇心和求知慾！
貓弓蟲性肺炎病理
💡 貓弓蟲症引發間質性、增殖性及壞死性肺炎。
🔗 貓弓蟲肺炎病理機轉
- 1 弓蟲侵入與分裂 — 速殖子進入肺泡上皮及內皮細胞內大量增殖
- 2 肺泡壁細胞壞死 — 蟲體逸出細胞導致肺泡壁出現壞死灶 (Necrosis)
- 3 間質性發炎 — 肺泡間隔增厚，單核球浸潤形成間質性肺炎
- 4 肺泡修復與增殖 — 肺泡 II 型上皮細胞明顯增殖 (Proliferation)
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察切片時需與隱球菌或貓傳染性腹膜炎區分。
