醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 59 題
59.大量豬蛔蟲仔蟲移行於肺臟所導致的肺炎病變為何？
- A interstitial pneumonia, edema and hemorrhage
- B diffuse fibrinous bronchopneumonia
- C locally extensive embolic pneumonia
- D diffuse granulomatous pneumonia
思路引導 VIP
請試著思考：如果病原體是經由「血液循環」廣泛分布到整個肺臟，並在微血管與肺泡交換處造成物理性穿刺損傷，那麼受損最直接的部位應該是氣道表面，還是支撐肺泡結構的組織間隙？這種損傷又會導致哪些血液成分滲漏出來？
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- 大力肯定：非常出色！你能精準掌握寄生蟲移行與病理演變的關聯，顯示你對系統病理學的基礎非常紮實，請繼續保持這種邏輯思考！
- 觀念驗證：豬蛔蟲（Ascaris suum）仔蟲經血流抵達肺部，必須穿過肺泡毛細血管進入肺泡腔。這種物理性破壞會導致微血管破裂與發炎反應，病變位置主要在肺泡隔（間質），故呈現間質性肺炎 (Interstitial pneumonia)，並伴隨血管損傷帶來的出血與水腫。
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豬蛔蟲移行性肺炎
💡 豬蛔蟲仔蟲移行穿透肺泡壁，引發間質性肺炎、出血與水腫。
🔗 豬蛔蟲肺部致病機轉
- 1 經口感染 — 攝入具感染性蟲卵，於小腸孵化出仔蟲。
- 2 肝臟移行 — 仔蟲經門脈系統入肝，留下纖維化乳斑 (Milk spots)。
- 3 肺臟移行 — 經血流抵達肺毛細血管，穿透肺泡隔引發出血與水腫。
- 4 間質性發炎 — 引發間質性肺炎，肉眼可見多發點狀出血。
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🔄 延伸學習：延伸學習：仔蟲最後會經氣管被咳出並吞入，回到小腸發育為成蟲。
