醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 38 題
38.纖維性骨營養不良症骨組織被纖維取代是因：
- A 骨形成太少及骨再吸收太多
- B 骨形成正常，但骨再吸收太多
- C 骨形成太少，但骨再吸收正常
- D 骨形成太多且骨再吸收太少
思路引導 VIP
請試著思考：當體內的鈣磷調節失去平衡，導致身體必須強行從骨骼中『提領』大量鈣離子進入血液時，骨骼內部負責『拆除』與『建設』的兩種細胞活性，會發生什麼樣的消長，才足以解釋骨組織逐漸被鬆軟的纖維組織所取代的現象？
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專業點評：精準掌握代謝性骨病變！
恭喜你！能選出這個選項，代表你對甲狀腺旁腺亢進引發的病理變化有深入理解。
- 觀念驗證：纖維性骨營養不良症（Osteitis fibrosa cystica）的核心機轉在於副甲狀腺素（$PTH$）分泌過多。$PTH$ 會活化破骨細胞（Osteoclasts），導致骨再吸收作用極度亢進。在此病理過程中，成骨細胞的補償性骨形成通常維持正常或試圖增加，但仍遠趕不上骨質被「拆解」的速度，最終導致骨髓腔被纖維組織取代。
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纖維性骨營養不良症
💡 副甲狀腺素過量導致破骨細胞過度活化，骨質被纖維組織取代。
🔗 纖維性骨營養不良症發病機轉
- 1 PTH 濃度升高 — 原發性或次發性副甲狀腺亢進
- 2 破骨細胞活化 — PTH 刺激 Osteoclast 增加骨再吸收
- 3 骨組織流失 — 骨小樑變細，產生顯微骨折與出血
- 4 纖維組織增生 — 纖維組織取代骨髓腔與修補骨質
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常伴隨高血鈣、低血磷及鹼性磷酸酶(ALP)上升。
