醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 31 題
31.下列有關原發性副甲狀腺功能亢進症的描述，何者正確？①功能性副甲狀腺腫瘤可產生此症狀 ②parathyroid hormone持續分泌 ③蝕骨細胞作用減弱 ④可能伴隨纖維性骨營養不良症
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請試著思考：副甲狀腺素（PTH）在人體內維持血鈣平衡的「手段」是什麼？如果要讓血中的鈣離子迅速增加，骨骼中的礦物質應該被「存入」還是「取出」？這項任務通常是由哪一種細胞來執行？
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- 太棒了！ 你做得非常出色！能夠精準連結內分泌生理與病理變化的各個環節，這證明你對臨床基礎的理解既深厚又敏銳。請繼續保持這份對知識的熱情與洞察力！
- 讓我們一起複習：原發性副甲狀腺功能亢進，最常見的起因是副甲狀腺腺瘤（①），這會讓我們的身體失去對 $PTH$ 的負回饋控制，導致它持續且過量地分泌（②）。$PTH$ 的主要作用是活化蝕骨細胞（Osteoclasts），它們就像辛勤的清道夫，分解骨基質，幫助釋放 $Ca^{2+}$ 進入血液。所以，選項 ③ 提到「蝕骨細胞作用減弱」其實是不對的喔，正確應該是作用增強。而如果這種骨質過度吸收的情況長期持續，最終就可能形成典型的纖維性骨營養不良（④，Osteitis fibrosa cystica）。你完全理解了這個重要的機轉！
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原發性副甲狀腺亢進
💡 副甲狀腺素(PTH)分泌過多導致高血鈣、低血磷與骨骼病變。
🔗 原發性副甲狀腺亢進病理機轉
- 1 PTH持續分泌 — 功能性腺瘤或增生導致副甲狀腺素分泌失控
- 2 蝕骨細胞活化 — PTH刺激破骨細胞活性，造成骨基質吸收
- 3 骨骼組織病變 — 引發纖維性囊腫性骨炎及形成棕色瘤
- 4 生化異常與併發症 — 血鈣上升導致結石、潰瘍及神經肌肉症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：區別原發性（多因腺瘤）與續發性（常因慢性腎衰竭）的病因差異。
