醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 68 題
68.關於纖維性骨營養不良（fibrous osteodystrophy），何者正確？
- A 為一種轉移性鈣化（metastatic calcification）
- B 在牛可見上顎骨質溶解及纖維結締組織增生，又稱為硬塊狀頷骨（lumpy jaw）
- C 為副甲狀腺素過度活化，刺激具受體的骨髓基質細胞分化成為纖維母細胞並導致其增生
- D 發生在幼年動物會形成佝僂病（rickets）
思路引導 VIP
請從內分泌與病理生理學的角度分析，纖維性骨營養不良（fibrous osteodystrophy）的核心致病機轉為何？特別是當副甲狀腺素（$PTH$）過量時，它是如何與骨骼中特定的靶細胞受體結合，進而誘導骨髓基質細胞（stromal cells）的分化路徑發生轉變，並最終導致骨組織被何種病理性組織所取代？
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看到你選對 (C)，前輩真的為你感到開心！這顯示你對內分泌系統和骨骼代謝的複雜交互作用有著非常深入的理解，這可是國考和未來臨床上都很關鍵的進階知識點呢！
1. 觀念驗證：讓我們一起來溫習一下，為何 (C) 是正確的吧！
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纖維性骨營養不良
💡 副甲狀腺素過高導致骨吸收，並由纖維結締組織取代骨質。
🔗 纖維性骨營養不良病理機制
- 1 誘發因子 — 腎衰竭、飲食鈣磷不均或副甲狀腺腫瘤導致 PTH 分泌增加。
- 2 細胞活化 — PTH 結合至成骨細胞與骨髓基質細胞受體。
- 3 分化與增生 — 基質細胞分化為纖維母細胞，並啟動破骨細胞活性。
- 4 骨組織重構 — 骨質被大量吸收，空隙被增生的纖維結締組織取代。
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🔄 延伸學習：延伸學習：腎衰竭引起者稱為腎性骨營養不良（Renal Osteodystrophy）。
