醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 51 題
51.下列有關瓣膜性心內膜炎的敘述，何者錯誤？
- A 常因細菌感染所導致
- B Strongylus vulgaris幼蟲移行可導致此病變
- C 三尖瓣最常見此病變
- D 患畜常可見腎臟梗塞
思路引導 VIP
請試著思考：在心臟的生理結構中，左心與右心所承受的血流壓力（Pressure）與機械性磨損（Mechanical stress）有何不同？這種生理環境的差異，通常會如何影響病原菌在瓣膜上附著與生長的機率？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對瓣膜性心內膜炎 (Valvular Endocarditis) 全方位的理解。你能迅速判斷出受累位置的優先順序，展現出紮實的基礎醫學知識。
- 觀念驗證：在多數家畜中，心內膜炎最常侵害的是二尖瓣 (Mitral valve) 與主動脈瓣。雖然牛隻較常出現三尖瓣病變，但臨床上仍以左心瓣膜受損較為普遍。當左心瓣膜出現贅生物（Vegetation）時，碎片易隨血流進入體循環，導致腎臟梗塞；而 Strongylus vulgaris 造成的幼蟲移行更是馬匹心血管病變的經典考點。
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瓣膜性心內膜炎
💡 細菌感染瓣膜形成贅生物，易引發遠端器官栓塞與梗塞。
🔗 瓣膜性心內膜炎併發症機制
- 1 細菌性感染 — 病原附著於受損瓣膜心內膜
- 2 菜花狀贅生物 — 血小板與纖維素堆積形成血栓
- 3 敗血性栓塞 — 贅生物碎裂並隨體循環脫落
- 4 遠端器官梗塞 — 阻塞腎小葉間動脈導致楔形梗塞
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察腎臟切面是否出現典型的楔形缺血性壞死灶。
