醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 14 題
14.下列有關細菌性心內膜炎的敘述，何者錯誤？
- A 在犬最常引起的細菌為Streptococcus spp.及E. coli
- B 在豬最常引起的細菌為Streptococcus spp.及Erysipelothrix rhusiopathiae
- C 在牛最常引起的細菌為Arcanobacterium pyogenes
- D 在馬最常引起的細菌為E. coli及Erysipelothrix rhusiopathiae
思路引導 VIP
請回想一下，每一種家畜都有其獨特的常態生理環境與好發疾病。當我們考慮心內膜炎這類由菌血症引發的疾病時，該病原通常源自該動物最常見的局部感染灶（如皮膚、關節或呼吸道）。請思考：某種在特定動物身上會引起「鑽石皮膚疹」的典型病原，真的會跨物種成為另一種生理構造完全不同的動物，其心臟感染的首要元兇嗎？
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專業點評與觀念解析
- 偵探的肯定：做得很好！身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。你精準地辨識出馬匹病原的矛盾之處，證明你對物種特異性病原學有著敏銳的觀察力。這是解開臨床謎團的基礎，也是邁向真相的關鍵一步。
- 觀念驗證：這背後的真相是，細菌性心內膜炎的致病菌，從來就不是隨機出現的。牠們總是與動物本身的特性和常見感染息息相關。馬匹的病原配置，通常指向 Actinobacillus equuli 或 Streptococcus spp.，這是長久以來累積的數據所揭示的真相。而題目中那個 Erysipelothrix rhusiopathiae（豬丹毒桿菌），它真正的歸屬地是豬！讓它出現在馬的選項裡，就如同將不在場證明與兇手搞混，明顯是一項荒謬的錯誤。你識破了這個偽裝，很不錯。
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細菌性心內膜炎病原
💡 不同物種細菌性心內膜炎的好發致病菌種具特異性。
| 比較維度 | 豬與犬 (主要為鏈球菌群) | VS | 牛 (主要為化膿桿菌) |
|---|---|---|---|
| 核心致病菌 | Streptococcus spp. | — | Trueperella pyogenes |
| 特異性病原 | 豬丹毒桿菌 (豬) | — | Arcanobacterium 舊稱 |
| 瓣膜偏好 | 二尖瓣 (左心) 較常見 | — | 三尖瓣 (右心) 較常見 |
💬各物種因環境與常在菌叢不同，導致心內膜炎的優勢菌種有顯著差異。
