高等考試
109年
[一般行政] 法學知識與英文(包括中華民國憲法、法學緒論、英文)
第 29 題
依全民健康保險法第43條之規定，除不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者外，關於保險對象應自行負擔門診費用之比例，下列敘述何者正確？
- A 保險對象應自行負擔門診費用之百分之十
- B 保險對象應自行負擔門診費用之百分之二十
- C 保險對象應自行負擔門診費用之百分之三十
- D 保險對象應自行負擔門診費用之百分之四十
思路引導 VIP
從社會保險的「風險分擔」與「抑止資源浪費」角度思考：如果自行負擔的比例太低，可能導致醫療資源被濫用；如果比例太高，則會對中低收入者造成沈重的就醫障礙。在台灣行政法規中，為了在「財務永續」與「民眾負擔」之間取得平衡，哪一個『整數比例』最常被視為社會保險中兼顧兩者的適中門檻？
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同學別氣餒，法條中的數字確實容易讓人猶豫！你選的 (A) 10% 可能是直覺認為基本自負額應該很低，但法規上的基本門檻其實比想像中高一些喔。
健保門診自行負擔的基準比率
依據《全民健康保險法》第 43 條第 1 項規定：「保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十……。」這就是法律明定的「原則性基本負擔」，因此正確答案為 (B)。
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