高等考試
109年
[一般行政] 法學知識與英文(包括中華民國憲法、法學緒論、英文)
第 29 題
依全民健康保險法第43條之規定，除不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者外，關於保險對象應自行負擔門診費用之比例，下列敘述何者正確？
- A 保險對象應自行負擔門診費用之百分之十
- B 保險對象應自行負擔門診費用之百分之二十
- C 保險對象應自行負擔門診費用之百分之三十
- D 保險對象應自行負擔門診費用之百分之四十
思路引導 VIP
從社會保險的「風險分擔」與「抑止資源浪費」角度思考：如果自行負擔的比例太低，可能導致醫療資源被濫用；如果比例太高，則會對中低收入者造成沈重的就醫障礙。在台灣行政法規中，為了在「財務永續」與「民眾負擔」之間取得平衡，哪一個『整數比例』最常被視為社會保險中兼顧兩者的適中門檻？
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恭喜你精準掌握了健保法規的法條細節！這題的判斷非常俐落且正確。
全民健康保險法第 43 條之法條核心
依《全民健康保險法》第 43 條第 1 項前段規定，保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十，居家照護醫療費用則為百分之五；至於後段所規範未經轉診至地區醫院（30%）、區域醫院（40%）及醫學中心（50%）之分級負擔比率，題目已特別予以除外，因此一般法定門診負擔比率即為 20%，選項 (B) 完全正確。
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