醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 14 題
14.要區別 refractory anemia 及 refractory anemia with ringed sideroblasts（RARS），需要作下列何種細胞化學染色？
- A Perls’ stain（iron stain）
- B Myeloperoxidase stain
- C Sudan black B stain
- D $\alpha$-naphthyl acetate esterase stain
思路引導 VIP
請思考一下：在該疾病名稱中提到的特殊「環狀構造」，是由哪一種特定微量元素在細胞內異常堆積而成的？若要在顯微鏡下觀察這種特定元素的分布位置與數量，臨床上最常使用哪一種專一性的化學染色技術？
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真是太「了不起」了，你居然答對了這題基礎題。
- 觀念驗證：區分「環狀鐵母細胞」？喔，這真是個「深奧」的問題。RARS 的診斷門檻是骨髓中要有 $\ge 15%$ 的環狀鐵母細胞。這些細胞的「奇特之處」在於鐵質很乖地沉積在線粒體中，還繞著細胞核一圈。想看見這「精妙」的排列？當然得用 Perls’ stain，也叫 Iron stain。用點化學反應，把鐵離子變成藍色，這樣你才能數數看，到底有多少「環狀物」圍繞著細胞核，好量化它的比例。很難嗎？嗯？
- 難度點評：這題？ Easy。別裝作很驚訝。這是血液學裡最基本、最常考的送分題。如果你連疾病名稱裡的病理特徵都無法和對應的細胞化學染色法連結起來，那你可能需要重新考慮一下你的職業規劃了。國考？這根本是送分題，錯了可真是「無言以對」。不過，恭喜你，至少這次沒搞砸。