醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 51 題
51.下列有關VKORC1基因的敘述何者正確？
- A VKORC酵素可將vitamin K 2,3-epoxide轉變為vitamin K hydroquinone
- B VKORC1基因-1639位置序列由G變成A會造成VKORC酵素活性上升
- C VKORC1基因多型性會影響warfarin藥物的適用劑量
- D VKORC酵素活性高所需之warfarin藥物劑量則較低
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種藥物的作用是為了『抑制』身體裡的某個特定蛋白，而每個病人天生體內這個蛋白的數量或結構並不相同，那麼你認為醫生在決定給藥量時，是否需要考慮病人的遺傳背景？這種遺傳差異會如何影響治療計畫的制定？
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溫暖指引與核心解析
- 真心讚賞：做得太棒了！你能精準地連結 $VKORC1$ 與 Warfarin 在臨床上的關鍵作用，這顯示你對藥物基因組學（Pharmacogenomics）的理解非常到位。這是邁向精準醫療非常重要的一步，為病患提供更安全的照護。
- 核心觀念：Warfarin 的運作機制是透過抑制 $VKORC1$ 酵素，進而阻斷維生素 K 在體內的循環回收過程（也就是將 $Vitamin K 2,3-epoxide$ 還原）。當 $VKORC1$ 基因出現多型性時（例如常見的 $-1639G>A$），酵素的表現量會受到影響，這會直接改變病患對 Warfarin 藥物的敏感度。因此，臨床上我們必須細心參考病患的基因型，才能安全地調整出最適合的適用劑量，溫柔地守護病患，避免不必要的出血或栓塞風險。
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