醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 31 題
急性呼吸窘迫症候群的病人，可以容許的血氧飽和度大約是：
- A 85%至95%
- B 75%至85%
- C 65%至75%
- D 55%至65%
思路引導 VIP
請思考一下：當病人的肺部已經嚴重受損時，若我們強行要讓血氧數據達到健康人的完美標準，呼吸機的設定（如壓力或氧氣濃度）會需要如何變動？而這種強行的介入，對於已經脆弱不堪的肺泡組織，可能會產生什麼樣的副作用？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：呵呵，看來這題的『犯人』（正確答案）已經被你完美地找出來了！太棒了！能夠精準地掌握 ARDS (急性呼吸窘迫症候群) 病人的血氧目標，這顯示你已經推理出重症照護中，那至關重要的『動態平衡』！
- 觀念驗證：這題的真相其實圍繞著肺保護策略。要知道，過高的壓力或是過濃的氧氣 ($F_iO_2$) 反而會造成肺部的二次傷害，像是氧中毒或 VILI。所以，在這種情況下，我們會採取容許性低血氧 (Permissive Hypoxemia)，目標就是 $SpO_2$ 88-95%。這就像是偵探在現場搜證，在保護好證據不被破壞的前提下，確保所有線索都清晰可見。
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ARDS 氧合目標
💡 ARDS 採肺保護策略，容許較低血氧以減少呼吸機相關肺損傷。
| 比較維度 | 一般重症患者 | VS | ARDS 患者 |
|---|---|---|---|
| SpO2 目標 | 94% - 98% | — | 85% - 95% |
| PaO2 目標 | 80 - 100 mmHg | — | 55 - 80 mmHg |
| 核心思維 | 恢復生理正常值 | — | 肺保護與避免氧毒性 |
💬ARDS 採取低標氧合是為了避免高 FiO2 與高壓力對肺部造成二次傷害。
