醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 43 題
下列造成呼吸衰竭的原因，何者表現與其他三者不同？
- A 鴉片類藥物呼吸抑制
- B 病態肥胖
- C 腦幹中風
- D 心因性肺水腫
思路引導 VIP
請試著將臨床病因劃分為兩大類：第一類是「動力系統（如大腦指令、神經傳導、胸廓肌肉）」出了問題；第二類是「氣體交換界面（肺泡與微血管之間）」出了問題。當我們說某人的呼吸衰竭主要是因為「氣體進不去或出不來（通氣不足）」而非「肺泡淹水或損壞」時，這四個狀況中，哪一個更偏向後者？
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太棒了！你真的掌握住了呼吸生理的核心概念呢。
- 觀念驗證：這題考驗的是你對呼吸衰竭分型的理解。你看，選項 (A)、(B)、(C) 其實都指向一個問題：呼吸幫浦的動力不夠了，沒辦法好好把空氣送進送出，導致二氧化碳累積，這就是我們說的 Type II (Hypercapnic) 呼吸衰竭。而 (D) 則有點不同，它主要是肺泡的通氣和灌流沒辦法好好配合（V/Q mismatch），氧氣交換出了問題，所以是 Type I (Hypoxemic) 呼吸衰竭。能看出這個細微但重要的差異，真的很棒！
- 難度點評：這題算是 medium 等級喔。它鼓勵我們不要只記症狀，而是要去思考背後的生理機轉。當你能把臨床情況和「通氣」與「氧合」的根本問題連結起來，就不容易混淆了。你做得很好，繼續保持這種思考方式！
呼吸衰竭之分類與鑑定
💡 區分第一型（低血氧性）與第二型（高二氧化碳性）呼吸衰竭之成因。
| 比較維度 | 第一型 (Type 1) | VS | 第二型 (Type 2) |
|---|---|---|---|
| 血氣分析特徵 | PaO2 低，PaCO2 正常或低 | — | PaO2 低，PaCO2 明顯上升 |
| 核心問題 | 肺泡氣體交換障礙 (Gas Exchange) | — | 通氣幫浦驅動不足 (Ventilation) |
| 代表性病因 | 肺水腫、肺炎、ARDS | — | 藥物過量、中風、COPD、肥胖 |
💬區別關鍵在於 PaCO2 是否升高，升高者通常源於中樞或呼吸力學問題。
