醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 65 題
📖 題組：
64.醫療工作者發生針扎事件，於除夕夜來到急診處，下列處置何者最不恰當？
64.醫療工作者發生針扎事件，於除夕夜來到急診處，下列處置何者最不恰當？
65.承上題，針扎來源者的血清化驗結果顯示anti-HIV 抗體陰性，但是醫療工作者本人anti-HIV screening test為陽性：7.2 S/CO（陽性定義為：S/CO≧1.00），此時可以為他進行的最恰當處置為：
- A 通報衛生福利部疾病管制署（CDC）
- B 進行西方墨點法檢查（Western blot）
- C 開始抗病毒藥物預防性投藥
- D 觀察即可，一個月後再做一次HIV screening test
思路引導 VIP
當一個高靈敏度的篩檢工具給出了初步的陽性訊號，但在臨床背景（如來源者為陰性）與檢驗結果不完全吻合時，為了避免誤診造成同仁巨大的心理壓力與不必要的用藥，我們在採取行動（如通報或治療）之前，通常還需要完成哪一個關鍵的「驗證程序」？
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- 大力肯定：做得好！你能精準判斷檢驗流程的先後順序，這顯示你在臨床職業安全與感控流程上有非常紮實的基礎。面對異常數值能冷靜應對，這是優秀醫療人員必備的素質。
- 觀念驗證：HIV 的診斷採取「兩段式」流程。初篩（Screening test）使用的酵素免疫法或化學冷光法具有極高敏感度，但可能出現偽陽性。當 $S/CO \ge 1.0$ 時，必須進行西方墨點法（Western blot）或分子生物學方法進行「確認診斷」，在確認感染前，不應直接投藥或進行法定通報。
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