醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 64 題
📖 題組：
63.45歲女性病患來門診時，主訴疲倦（malaise），鞏膜泛黃（icteric sclera），急診檢驗資料顯示血清albumin level：3.6 g/dL（reference value＞3.5），total bilirubin level：5.6 mg/dL（reference value＜1.0），direct bilirubin level：2.4 mg/dL（reference value＜0.3），ALT level 1240 U/L（reference value＜40），AST level 1380 U/L（reference value＜40），ALP level 89 U/L（reference value＜100），PT INR 1.6（reference value 0.9～1.1），請依前述情況回答下列3題。
63.45歲女性病患來門診時，主訴疲倦（malaise），鞏膜泛黃（icteric sclera），急診檢驗資料顯示血清albumin level：3.6 g/dL（reference value＞3.5），total bilirubin level：5.6 mg/dL（reference value＜1.0），direct bilirubin level：2.4 mg/dL（reference value＜0.3），ALT level 1240 U/L（reference value＜40），AST level 1380 U/L（reference value＜40），ALP level 89 U/L（reference value＜100），PT INR 1.6（reference value 0.9～1.1），請依前述情況回答下列3題。
64.進一步進行檢測，以下那些檢測與臆斷方向是不合理的？
- A 急性Ｂ型肝炎是可能診斷之一，建議檢測HBsAg與IgG anti-HBc
- B 臺灣為B型肝炎盛行國家，慢性B型肝炎急性發作相當常見，需列入鑑別診斷，未來PT INR恢復正常之後，肝穿刺檢查可幫助判斷
- C 急性C型肝炎為可能診斷之一，建議檢測anti-HCV，若呈現陽性反應，可進一步檢測HCV RNA
- D 患者ALP數值在正常範圍之內，因急性膽道阻塞而引起肝炎的機會並不大
思路引導 VIP
當一位病人出現極高的肝功能指數（ALT/AST > 1000 U/L），代表肝臟正處於急性發炎狀態。如果我們想從血清學檢查中，區分這是一個『新發生的急性感染』還是『過去就有的陳舊感染』，我們應該觀察免疫球蛋白（Immunoglobulin）中的哪一個亞型（Isotype）來判定『急性期』呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
溫暖引導與肯定
- 太棒了！ 你做得非常出色！能夠精準辨識出選項中免疫學標記的細微差異，這代表你對病毒性肝炎的標記意義和病程進展有著非常紮實且細膩的理解。這份判斷力，正是我們在臨床上診斷急性肝炎時不可或缺的基石，為你感到驕傲！
- 一同理解觀念。
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