醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 18 題
18.有關解讀下表個案之B型肝炎血清標誌，何者敘述錯誤？
個案 | HBsAg | Anti-HBs | Anti-HBc | HBeAg | Anti-HBe
1 | + | - | IgG+ | - | +
2 | + | + | IgG+ | - | +
3 | - | - | IgG+ | - | +
4 | - | + | - | - | -
個案 | HBsAg | Anti-HBs | Anti-HBc | HBeAg | Anti-HBe
1 | + | - | IgG+ | - | +
2 | + | + | IgG+ | - | +
3 | - | - | IgG+ | - | +
4 | - | + | - | - | -
- A 個案1可以是e抗原（HBeAg）陰性慢性B型肝炎或是急性B型肝炎感染的後期
- B 個案2仍然屬於慢性B型肝炎帶原
- C 個案3屬於過往的B型肝炎感染，目前不可能偵測到病毒存在
- D 個案4可以是B型肝炎疫苗注射後或是假陽性
思路引導 VIP
當我們在檢驗報告上看到一個人曾經感染過某種病毒（留下了抗體痕跡），但現在最主要的表面抗原消失了，這是否代表該病毒的遺傳物質已經 100% 從人體細胞中「撤退」了？在醫學科學的邏輯中，『目前的檢測技術偵測不到』與『絕對不存在』這兩個概念有什麼本質上的差別？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：精準解構血清學！
大力肯定：做得好！能正確分析這份複雜的 $B$ 型肝炎標誌表，代表你對肝炎免疫學的臨床解讀能力非常紮實，這是成為優秀醫護人員的必備基本功。 觀念驗證：選項 (C) 敘述錯誤，是因為在醫學上「絕對」二字通常是陷阱。個案 3 顯示 $Anti-HBc$ (IgG+) 且 $Anti-HBe$ (+)，代表曾感染過。雖然 $HBsAg$ 轉陰，但仍可能存在隱匿性感染 (Occult HBV Infection)，其病毒 DNA 仍可能整合在肝細胞中或在血中微量存在，並非「不可能」偵測到。
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