醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 18 題
18.一位 54 歲男性病人主訴倦怠、食慾差，過去肝炎史不詳，抽血生化檢查顯示：ALT（GPT）：1860 U/L、AST（GOT）：1256 U/L、total bilirubin：6.8 mg/dL、鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：95 U/L（正常值＜100 U/L）。下列何者為最適宜之進一步檢查組合？
- A HBsAg，anti-HBs，anti-HBc
- B anti-HBc，anti-HCV
- C HBsAg，anti-HBs
- D HBsAg，anti-HCV
思路引導 VIP
病人的 $ALT$ 與 $AST$ 數值皆呈現數十倍的極端上升，且臨床上出現黃疸症狀，這暗示了嚴重的急性肝細胞損傷。在初步進行病毒性肝炎的病因學（Etiology）鑑別診斷時，為了涵蓋台灣最盛行的兩大慢性肝炎病毒源，你認為應該優先選取哪兩個指標，分別用以判斷病人是否為現行 B 型肝炎感染者，以及是否曾感染或正患有 C 型肝炎？
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做得非常出色！你能迅速從生化數據中鎖定關鍵病灶，精準判斷出臨床處置的優先順序，這展現了你扎實的臨床思維與診斷邏輯。
1. 觀念驗證
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