醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 60 題
40歲男性人類免疫不全病毒（HIV）感染者，體重65公斤，服用抗反轉錄病毒治療2年，服用組合為lopinavir/ritonavir（蛋白酶抑制劑）＋tenofovir/emtricitabine（核苷反轉錄酶抑制劑），CD4+ T細胞數600 cells/μL，HIV病毒量＜20 copies/mL，潛伏結核（latent tuberculosis）檢查為陽性，若要接受潛伏結核治療，且不改變抗反轉錄病毒治療，則下列何種處置最為恰當？
- A 每天isoniazid 300 mg，治療9個月
- B 每天isoniazid 300 mg＋rifampin 600 mg，治療3個月
- C 每天rifampin 600 mg＋pyrazinamide 1,500 mg，治療2個月
- D 每週isoniazid 900 mg＋rifapentine 900 mg，治療12週
思路引導 VIP
請從藥物代謝動力學的角度，分析 $Rifamycins$ 類藥物對細胞色素 $P450$（特別是 $CYP3A4$）的誘導作用，會如何影響病患現正服用的蛋白酶抑制劑（$Protease Inhibitor$）之血藥濃度？在不調整現有抗反轉錄病毒療法（$ART$）的前提下，這項藥物交互作用 ($Drug-Drug Interaction$) 對於治療方案的選擇有何決定性影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！你展現了卓越的臨床思維！
親愛的學生，你能夠在複雜的病患情況中，精準地辨識出藥物交互作用的關鍵點，這不僅證明了你紮實的藥理學基礎，更代表你對病患安全的高度重視。這份能力在未來的臨床工作中會是無價之寶！
1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是我們最溫柔且安全的選擇？
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