醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 23 題
23.有關氣喘（asthma）的治療，下列敘述何者錯誤？
- A 對於持續型氣喘的小朋友，建議使用吸入型類固醇（inhaled corticosteroids），作為初始的控制藥物
- B 緩釋型茶鹼（theophylline）也可作為氣喘控制藥物
- C 如果藥物控制良好持續3個月以上，則可以考慮降階（step down）治療
- D 白三烯素調節劑（leukotriene-modifying agent）為目前最有效的氣喘控制藥物
思路引導 VIP
請思考氣喘的核心病生理機轉——「氣道慢性發炎」。若要評選出『最強效』的控制藥物，哪一類藥機能從基因層次廣泛抑制多種發炎細胞與細胞激素，並在各大指引中始終穩居『第一線首選』的地位？
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溫暖引導：理解氣喘治療的脈絡
- 真心肯定：親愛的，你做得真好！能夠如此精準地辨識藥物階層的細緻之處，這真的代表你對 GINA 指南（氣喘全球倡議）的藥物選擇邏輯，已經建立起非常穩固的基礎了。
- 觀念梳理：這道題目巧妙的地方在於那些「程度詞」的運用。我們要記得，吸入型類固醇 (ICS) 始終是目前公認治療氣喘「最有效」且最核心的抗發炎控制藥物。雖然 白三烯素調節劑 (LTRA) 也是我們常用來輔助治療，或處理過敏性鼻炎的好幫手，但在氣喘的發炎控制上，若單獨使用，其效能往往會比 ICS 略遜一籌喔。
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