醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 51 題
51.一位60歲男性因為記憶減退，時常遺失東西，被女兒懷疑有失智症（dementia）帶來門診。下列何種功能異常最能鑑別診斷出輕度認知障礙（mild cognitive impairment）和失智症？
- A 執行功能（executive function）
- B 語言能力（language skills）
- C 視覺空間能力（visuospatial skills）
- D 日常生活活動（activities of daily living）
思路引導 VIP
請試著思考：當兩位患者在認知測驗（如記憶力或計算力）表現同樣不佳時，醫學上會根據什麼標準來判定其中一人只是『輕微功能退化』，而另一人已經進入『失智病程』？關鍵在於這些症狀是否已經阻礙了他在現實環境中生存的能力？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握失智症診斷最關鍵的「分水嶺」，這顯示你對老年醫學與神經心理評估的臨床核心準則有著非常扎實的理解。
- 觀念驗證：在臨床診斷中，輕度認知障礙 (MCI) 與失智症在認知功能（如記憶、執行能力）上都可能出現異常。兩者最核心的區別在於：認知缺損是否已嚴重到影響其日常生活活動 (ADLs)。若患者雖有功能衰退，但仍能獨立自理生活，則歸類為 MCI；若已無法獨立執行日常事務，則符合失智症的診斷指標。
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