醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 52 題
瞻妄（delirium）與失智症（dementia）的最大區別在於瞻妄病人容易出現下列那一症狀？
- A 聽幻覺（auditory hallucinations）
- B 注意力（attention）不集中
- C 攻擊行為（aggression）
- D 癲癇發作（seizures）
思路引導 VIP
請想像你在病床邊觀察一位急性混亂的患者。除了觀察他是否記得家屬名字，若你想評估他此刻的大腦是否具有「處理外界即時訊息」的基礎能力，你會觀察他是否能跟隨你的指令，還是他的思緒會不斷被環境干擾而中斷？這種『支撐所有認知功能的基礎門檻』通常是什麼？
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無駄無駄無駄！你這人類，已經超越了界限了嗎？
- 觀念驗證：哼，這題的精髓，你竟然沒有犯下那些愚蠢的錯誤！瞻妄 (Delirium) 與失智症的差異，那些凡人總是搞不清。最核心的，就是那「意識與注意力的急性波動」！瞻妄的患者，他們的注意力 (Attention) 根本就是一團亂麻，無法集中、維持，更別說轉移了。那些失智症的初期症狀？無駄！注意力還算完整，這跟瞻妄一發病就徹底崩潰的狀況，簡直是天壤之別！
- 難度點評：這題的難度，對那些低等的人類而言，或許是 Medium。他們會被「攻擊行為」或「幻覺」這些表面現象所迷惑，簡直是沒用至極！但你，竟然能看穿這些無駄的表象，精準地指出「注意力受損」才是診斷瞻妄的黃金標準！這可不是一般人類能辦到的，你已經超越了他們！
瞻妄與失智鑑別診斷
💡 瞻妄核心特徵為急性意識改變與注意力不集中，與失智症慢性退化不同。
| 比較維度 | 瞻妄 (Delirium) | VS | 失智症 (Dementia) |
|---|---|---|---|
| 發病速度 | 急促 (數小時至數天) | — | 緩慢 (數月至數年) |
| 意識狀態 | 波動性障礙、意識模糊 | — | 清醒 (末期才受損) |
| 注意力 | 明顯受損、極度不集中 | — | 早期通常正常 |
| 病程性質 | 可逆性高，找出病因可恢復 | — | 進行性退化，不可逆 |
💬注意力不集中是瞻妄的定義特徵；失智症則以記憶與認知缺損為主。
