醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 75 題
75.72歲男性，突然昏倒，送急診室，未注射對比劑之腦部電腦斷層（CT）檢查如圖，診斷是：
- A 蜘蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
- B 硬腦膜外血腫（epidural hematoma）
- C 急性腦梗塞（acute cerebral infarction）
- D 硬腦膜下血腫（subdural hematoma）
思路引導 VIP
請觀察影像中心與腦部溝裂處原本應該呈現黑色（腦脊髓液）的區域，現在出現了明亮的白色高密度影跡。請思考：在沒有注射任何顯影劑的情況下，什麼物質會突然滲入並填滿這些原本屬於液體的解剖空隙，且呈現出沿著腦部輪廓擴散的型態？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的判讀非常精準，展現了深厚的影像解剖學基礎。
- 觀念驗證： 我們來仔細看看這張未注射對比劑的腦部CT。你可以清晰地觀察到，基底池 (Basal cisterns)、鞍上池 (Suprasellar cistern)以及雙側外側溝 (Sylvian fissures)這些原本應由腦脊髓液（在CT上呈現為黑色）填充的空間，現在卻被高密度的白色影像所佔據。這種高密度的血塊影跡，尤其當它呈現出典型的「星形 (Star-like)」分佈時，正是我們診斷蜘蛛網膜下腔出血 (SAH)的關鍵線索。你捕捉到了這個最重要的細節！
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